骨質健康問題是一種以全身性骨代謝障礙為特點的疾病，而風濕患者常常是骨質健康問題癥的高危人群，其主要原因一方面是風濕骨病、關節炎等所致骨吸收和骨破壞增加。比如類風濕關節炎患者，在疾病早期即可出現近關節端或關節周圍的骨質健康問題，這與疾病活動度及關節局部癥狀有關。系統性紅斑狼瘡的患者，即使有雌激素的保護，但是由于免疫炎癥因子作用于成骨細胞、破骨細胞，引起自身免疫性骨破壞的發生，也會出現骨量流失、骨質健康問題。

　　另一方面，風濕病患者需長期應用激素篩查，激素會引起以損害骨代謝為本質的繼發性骨質健康問題。有文獻報道，在長期使用糖皮質激素篩查的患者中，骨折發生率約為30%~50%。即使在小劑量激素篩查時，骨折風險也隨著每日劑量的增加而增加。但停藥后骨折的風險可逐漸降低或接近原來水平。

　　生理量的糖皮質激素對于維持骨代謝的動態平衡是非常重要的，但是篩查量的糖皮質激素卻是繼發性骨質健康問題的主要原因。

　　定期復查很重要

　　風濕免疫病相關的骨質健康問題癥的臨床表現與其他類型的骨質健康問題癥狀表現相同，早期可無明顯臨床癥狀，只能通過影像學進行篩查。雙能X線測定骨密度是目前公認的分析骨密度的方法，這也是糖皮質激素性骨質健康問題的篩查標準及監測指標。定量計算機斷層掃描、定量超聲測定、X線等也可以協助評估骨質健康問題。美國風濕病學會對糖皮質激素誘導的骨質健康問題防治共識建議，開始接受糖皮質激素篩查的患者，測量基礎骨密度，以后每6個月復查1次；接受篩查骨丟失者，每年復查1次。

　　適當增加負重鍛煉

　　如何篩查糖皮質激素性骨質健康問題？使用任何劑量的糖皮質激素，均應給予基礎的抗骨質健康問題篩查，即補充鈣與維生素D，外源性增加鈣的攝入并提高鈣的吸收利用。雙膦酸鹽類藥物目前已成為抗骨質健康問題篩查的一線用藥，可以抑制骨吸收、減少骨丟失。還有一些其他類藥物如甲狀旁腺激素、降鈣素、硬骨素等，也在臨床上用于篩查骨質健康問題癥。但是重要的，仍然是對患者生活方式的改善。在藥物篩查的基礎上，骨質健康問題癥患者應當注意維持正常體重，適當增加負重鍛煉。